ࡱ> FHE`L2bjbjss.8TTTTTTTh$Th      $h.ET.TTsTTTT XeY*.d0X|Tl8..hhh ,dhhh,hhhTTTTTT ZaBcznik do rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 11 czerwca 2010 r. (Dz. U. Nr 121, poz. 810) FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZEZ WNIOSKODAWC PRZY UBIEGANIU SI O POMOC DE MINIMIS W ROLNICTWIE LUB RYBOAWSTWIE 1)Imi i nazwisko albo firma wnioskodawcy ............................................................................................................................................................. 2)Miejsce zamieszkania i adres albo siedziba i adres wnioskodawcy .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. 3)Rodzaj prowadzonej dziaBalno[ci, w zwizku z ktr ubiega si o pomoc*): ( dziaBalno[ w rolnictwie (dziaBalno[ w ryboBwstwie 4)Informacja o otrzymanej pomocy publicznej w odniesieniu do tych samych kosztw kwalifikujcych si do objcia pomoc, na ktrych pokrycie ma by udzielona pomoc de minimis w rolnictwie lub ryboBwstwie Lp.DzieD udzielenia pomocy1)Podstawa prawna2)Warto[ pomocy3)Forma pomocy4)Przeznaczenie pomocy5)12345 Obja[nienia: 1)DzieD udzielenia pomocy - poda dzieD udzielenia pomocy wynikajcy z decyzji lub umowy. 2)Podstawa prawna   t  v |       P V Z \ ^ nrұuduud! jqh(0JB*CJaJphh(0JB*CJaJph hRhLhRhLB*CJH*aJphhRhLB*CJaJph!hRhLhRhL0JB*CJaJphhRhLhRhLB*CJaJph#hRhLhRhL5B*CJ\aJphhRhL5B*CJ\aJphhRhLB*CJ\aJph hRhLhRhLB*CJ\aJph'  r  P 48$a$gdRhL  dh` gdRhLh`hgdRhL hdh`hgdRhLgdRhLdhgdRhL $dha$gdRhL$a$gdRhL$a$gdRhLL28@t $$Ifa$ ":<TVnpbfl,,,,,|-~-ðnlnU!hRhLhRhL0JB*CJaJph hRhLhRhLB*CJH*aJphhRhLhRhLB*CJaJph hRhLhRhL6B*CJaJph$hRhLhRhL0J6B*CJaJph#hRhLhRhL6B*CJH*aJphhRhLhRhLCJaJhRhLhRhLB*CJaJph hRhLhRhLB*CJH*aJph# =4...$If $$Ifa$kd$$Ifֈvt"WRU044 la "&*7. $$Ifa$kd$$Ifֈvt"WRU044 la$If*.26:<7kd\$$Ifֈvt"WRU044 la$If<@DHLPT$If $$Ifa$TVZ^bf=4...$If $$Ifa$kd $$Ifֈvt"WRU044 lafjnptx7. $$Ifa$kd$$Ifֈvt"WRU044 la$Ifx|7kdf$$Ifֈvt"WRU044 la$Ifb,|-.^0`0b0001222L2dgdRhL$a$gdRhLgdRhL - poda tytuB aktu prawnego stanowicego podstaw do udzielenia pomocy. 3)Warto[ otrzymanej pomocy - poda warto[ pomocy jako ekwiwalent dotacji brutto okre[lony w decyzji lub umowie. 4)Forma pomocy - wpisa form otrzymanej pomocy, tj. dotacja, dopBaty do oprocentowania kredytw, zwolnienie lub umorzenie z podatku lub opBat, refundacje w caBo[ci lub w cz[ci, lub inne. 5)Przeznaczenie otrzymanej pomocy - wskaza, czy koszty, ktre zostaBy objte pomoc, dotycz inwestycji w gospodarstwie rolnym lub w ryboBwstwie czy dziaBalno[ci bie|cej. Dane osoby upowa|nionej do podpisania informacji: .............................................. .................................................... (imi i nazwisko) (data i podpis) ______ *)Niepotrzebne skre[li. ~----.//D/^0b000$1(1011111ɺɺ}}l^}O>!hRhLhRhL0JB*CJaJphhRhLhRhLB*CJaJphhRhL0JB*CJaJph!hRhLhRhL0JB*CJaJphhRhLhRhLB*CJaJphhRhLB*CJaJph!hRhLhRhL0JB*CJaJph hRhLhRhLB*CJH*aJphhRhLhRhLB*CJaJph hRhLhRhL6B*CJaJph$hRhLhRhL0J6B*CJaJph#hRhLhRhL6B*CJH*aJph11222222J2L2ǶhRhLhZB*CJaJphhRhLhRhLB*CJaJph!hRhLhRhL0JB*CJaJph hRhLhRhLB*CJH*aJphhRhLhRhLB*CJaJphhRhLB*CJaJphhRhLhRhLB*CJaJphhRhL0JB*CJaJph ,1h. A!"#$% $$If!vh5555W5R5U#v#v#v#vW#vR#vU:V5555W5R5U$$If!vh5555W5R5U#v#v#v#vW#vR#vU:V5555W5R5U$$If!vh5555W5R5U#v#v#v#vW#vR#vU:V5555W5R5U$$If!vh5555W5R5U#v#v#v#vW#vR#vU:V5555W5R5U$$If!vh5555W5R5U#v#v#v#vW#vR#vU:V5555W5R5U$$If!vh5555W5R5U#v#v#v#vW#vR#vU:V5555W5R5UD@D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy.O. RhL tabulatory1r@r RhLTabela - Motyw7:V08F`abc9   "$&(*+-/13578:<>@BDEGTC()000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00000000000000009   "$&(*-/1357:<>@BDGTC)j0jjDlptxpj0jDj0jD j0j0jRETX\`j0j0 jj0 jj0 jj0 jj0 jj0 jj0 jj0 j0 j0 j0 j0 j0 j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0j0jj0jj0jj0jj0jj0jj0j0j0j0j0j0j0j0j0j00j0 0~-1L2 8*<TfxL2 L2 ap9Tuwfg:Dwfg#wfgC wfg]a$wfgJ.`6,zS:wfgU:wfgmX=wfgE?wfge9~EwfgH}Gwfg*+Lwfg/ Qwfg,zSg\Ywfg%}[wfg\wfgffwfgwfgJ.`6cOjwfg}&qwfgHeqwfg{}wfg]wfgRhLyO$\|{ZC@r(   "$&(*+-/13578:<>@BDE@&[; @00@0 00,UnknownG: Times New Roman5Symbol3& : Arial;Wingdings"FF FF!24 2HX)?RhLCZaBcznik do rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 11 czerwca 2010 rjgoreckajgoreckaOh+'0, @L l x DZacznik do rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 11 czerwca 2010 r jgoreckaNormal jgorecka2Microsoft Office Word@e@OdY@leYF՜.+,0, hp|   DZacznik do rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 11 czerwca 2010 r Tytu  !"#$&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FpeYIData 1Table%WordDocument.8SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q