ࡱ> oVbjbj;zfzfp 8(\ ':&<&<&<&<&<&<&$(o+`&i@`&&F:&:&:", #!_" &&&0'"R',f', # #&',2#`&`&B'',  :WZR ZgBoszenie kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych w wyborach ...................................................................................................................., (okre[lenie wyborw) zarzdzonych na dzieD ....... - ........- 20.... r. Nazwa komitetu wyborczego  ZgBoszenia dokonuje (zaznaczy wBa[ciwe)peBnomocnik wyborczy osoba upowa|niona przez peBnomocnika wyborczego  Dane osoby dokonujcej zgBoszenia kandydatw na czBonkw komisji Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkania:Powiat GminaMiejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mail Dokonuj zgBoszenia kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych w mie[cie/gminieNazwa miasta/gminy Liczba zgBaszanych kandydatw Liczba zaBcznikw ....................................... dnia ..................20..... r . ..................................................... (miejscowo[) (podpis osoby dokonujcej zgBoszenia) UWAGA:  osoba dokonujca zgBoszenia z upowa|nienia peBnomocnika komitetu wyborczego doBcza do zgBoszenia upowa|nienie lubjegokopi (z oryginaBem do wgldu);  w wyborach do Parlamentu Europejskiego, w przypadku zgBoszenia obywatela UE niebdcego obywatelem polskim, w miejsce nrewidencyjnegoPESEL nale|y wpisa nr paszportu lub nazw i nr innego dokumentu stwierdzajcego to|samo[. WypeBnia osoba przyjmujca zgBoszenie Data zgBoszenia__20Godzina zgBoszenia:Liczba zgBoszonych kandydatw......................................................................................... (czytelny podpis osoby przyjmujcej zgBoszenie)Strona nr 1 ZaBcznik do zgBoszenia KANDYDAT NA CZAONKA OBWODOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ Obwodowa Komisja Wyborcza Nrw ImiDrugie imi  N " V X Z \ ^ ` t J Ż򯯧|qqq[Oqhc5hZk5CJaJ+jhc5ho>5CJUaJmHnHuhc5hZkCJaJhc5hZkCJaJhc5h75CJaJh65CJaJhTx`hZkCJaJhc5hZk5hc5hZk5CJaJhQh)=5H*hQh)=H* hQhx hQhqc hQh)=hQh$:5hQhU65hQhx5 hm5 N " V X Z $IfgdZk $a$gdZ $dpa$gdZ$a$gdZ $xa$gdm Z \ ^ J lj^^RIIR $IfgdZk $$Ifa$gdc5 $$Ifa$gd6kd$$IfTF00 &   t 0/'644 lap ytoTJ ` z | ~          . @ B L N j v x z ȼtti]Qhr9hZk5CJaJhr9hc5CJaJh_1hcCJaJhc=hZkCJaJhZkCJaJhIPhZkCJaJhIPh_1hZkCJaJh@5CJaJhZk5CJaJhx5CJaJh8WhZk5CJaJhTx`h$BCJaJhc5hZk5CJaJ+jhc5ho>5CJUaJmHnHuhc5hZkCJaJJ ` ~  FD4$ $Ifa$gdZkkd$$IfTFF &x    t 0/'6    44 lap ytoT $IfgdZk $$Ifa$gdc5    . @ pppp$ $Ifa$gdZk~kdm$$IfTF&/'  t 0/'44 lap ytoT@ B N j z YIIII9$ $Ifa$gdc$ $Ifa$gdZkkd$$IfTFF &P  ! t0/'    44 lapytoTz      . : < > @ B D F H J L N P ^ n p r t v x z | ~ hZkCJaJh_1hZ1CJaJhZ1CJaJhm&{CJaJhY #hc5h_1hcCJaJhc=hZkCJaJh_1hcCJaJhcCJaJhr9hZk5CJaJhc=hcCJaJ: (kd$$IfTF\2J & ~   t 0/'44 lap(ytoT$ $Ifa$gdZk     : < > @ B D F H J L Ff$ $Ifa$gdZk$ $Ifa$gdcL N P ^ p r t v x z | ~ Ff $ $Ifa$gdZk XhfVV$ $Ifa$gd'kdc$$IfTF0& %!  t 0/'44 lapytoT 48VXZhTh~ʾ󳳨}q}}}meeZRhZCJaJh=!hZCJaJhZCJaJhZhoho5CJaJhc5ho5CJaJhZCJaJhohoCJaJhc5ho>5CJaJhc5ho>CJaJhc5ho>CJaJhc5h!?5CJaJho5CJaJhc5h3.5CJaJh'5CJaJhc5h1CJaJhc5h15CJaJXZhqqqq$ $Ifa$gdc5}kd$$IfTF&/'  t 0/'644 lap ytoTiYYYY$ $Ifa$gdc5kd$$IfTF0& #!  t 0/'644 lapytoT'"gdZkdi$$IfTF\J FU"& n  t(0/'644 lap(yt{ TT(*JY|kdw$$IfTF&8'  t 08'44 lap yt4T $Ifgd{ $a$gdZ $ a$gdZ gdZ ~6t f  (*JL̴̨̟̓zuzuzqqehc5hv5CJ(aJ(hv hv5hc5hv5hFCJaJh}zi5CJaJh'rh'r5CJaJhd5CJaJhH hZ5CJaJhRhZ5CJaJhW=hZ5CJaJhZ5CJaJhKhZ5CJaJhW=hZ5CJaJhZCJaJhBhZCJaJ&JLNRTVZ^bdfFf $Ifgd{ $$Ifa$gd{ LNPRTVXZ^bdf 8:|ttihohD CJaJhohD 5hvhD 5CJaJhohcz5CJaJhohv5CJaJhv5CJaJhlhl5CJaJhvCJaJhm hvhvhc5hvCJaJhrhrhrCJaJ h4h4hvhc5hv5hc5hvCJ(aJ('eWG$$If^a$gd{ $h$Ifa$gd{ kd^$$IfTF0&D  t08'44 lapyt$T:~rbbb$ $Ifa$gd+ $xxa$gdv $a$gdv $xa$gdXlkd!$$IfTF&8' t08'44 layt4THWG77$ $Ifa$gd< $ $Ifa$gd+kd$$IfFnFO v/' '  t 0'    44 lapyt!8HHHHH>HrHtHHHHHHHHHHHHHHH II$I&I(I*I,I.I0I2I4I>I@IѼݱݱujhzhl>CJaJhzhD CJaJhohzCJaJhohz5hoh!8CJaJh!8CJaJhzh!8CJaJhohzCJaJhzhz5CJaJhz5CJaJhzhz5CJaJhzhzCJaJhoh< CJaJUh< h< CJaJ%NazwiskoAdres zamieszkania (zgodny z adresem ujcia wrejestrze wyborcw)Gmina Miejscowo[ Ulica Nr domu Nr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw ispeBniam pozostaBe wymogi okre[lone w Kodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ............................................... (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji) Strona nr 2 ZaBcznik do zgBoszenia KANDYDAT NA CZAONKA OBWODOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ Obwodowa Komisja Wyborcza Nrw ImiDrugie imi NazwiskoAdres zamieszkania (zgodny z adresem ujcia wrejestrze wyborcw)Gmina Miejscowo[ Ulica Nr domu Nr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw ispeBniam pozostaBe wymogi okre[lone w Kodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ............................................... (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji) Strona nr &     ZaBcznik do uchwaBy nr 79/2019 PaDstwowej Komisji Wyborczej z dnia 5 sierpnia 2019 r. (poz. & ) HHHui $$Ifa$gd+kdt$$IfF0\/' t0'44 lapyt!8HH>HHHHH $$Ifa$gdzqkd"$$IfF/'' t0'44 lap yt8+CHHHHHHTH888$ $Ifa$gdz $$Ifa$gdzkd$$IfFF /' ; _  t 0'    44 lapytHHH II$I&I(IMkd$$IfFFu/'  t0'    44 lapyt!8$ $Ifa$gd+(I,I.I0I2I4IdIfIhIjIlInIpIrItIvIxIzIIIIIIIIIFf $ $Ifa$gd+$ $Ifa$gd+@IXIbIdIfIhIjIlInIpIrItIvIxIzIIIIIIIIIIIIIIIIIIJ2K4K~KKKLLLN8N:NNJNPNTNVNXN¾º¯ԧhlhm hvhvh_1hD CJaJh=!hD CJaJhD CJaJhohD CJaJh{$h8+C h8+ChD hoh8+CCJaJhohD CJaJhohD CJaJhzhD CJaJhzh'rCJaJ2IIIIIIIIKZF$h$1$7$8$H$Ifa$gdvkdN+$$IfF0r/'   t 0'44 lapyt!8Ff%$ $Ifa$gd+KL:NNVNNNkaWK $xxa$gdv $a$gdv $Ha$gd!8qkd ,$$IfF /'' t0'44 lap yt!8$ $Ifa$gd+$ H$Ifa$gd!8XNNNNO$O*O,O6ONOPOROdOfOOOOOOOPPPP P"P2P4P8P:PHPJPXP`PrPtPvPxPzP|P~PPPPPPPʿ}u}}}ʿʿ}}}hvCJaJhohvCJaJhzhv5CJaJhv5CJaJhzhv5CJaJhzhvCJaJh< hvCJaJhohvCJaJhohv5hvhv5CJaJhohv5CJaJhv5CJaJhlhv5CJaJ.NO$O*O,O6ONOPOGkd,$$IfFnFO v/' '  t 0'    44 lapyt6$ $Ifa$gd6POROdOui $$Ifa$gd6kdj-$$IfF0\/' t0'44 lapyt6dOfOOOOPP $$Ifa$gd6qkd.$$IfF/'' t0'44 lap yt6PP P"P2P4PHPTH8888$ $Ifa$gd6 $$Ifa$gd6kd.$$IfFF /' ; _  t 0'    44 lapyt6HPJPXP`PrPtPvP]MMMMM$ $Ifa$gd6kdx/$$IfFFu/'  t0'    44 lapyt6vPzP|P~PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPFf1$ $Ifa$gd6$ $Ifa$gd6PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPQQQQRRRRRRTT,TUUUUUUUUUUUUUUUUUUUԣhDjhDUh-f hjh_1hvCJaJh=!hvCJaJhvCJaJhohvCJaJhv h8+ChvhohvCJaJhzhvCJaJhohvCJaJ6PPPPPQQQRZF$h$1$7$8$H$Ifa$gd6kdD<$$IfF0r/'   t 0'44 lapyt6Ff6$ $Ifa$gd6RTUUUUUUUUUka_____ $a$gdvqkd<$$IfF /'' t0'44 lap yt6$ $Ifa$gd6$ H$Ifa$gd6 UUUU~VVVVV $a$gdvgdJ^gdJUUUUUUUV VFVHVJVZV~VVVVV󶲮h-f hDhc5 hJhthI+6CJ\aJhlCJ\aJh [CJ\aJhzCJ\aJh'CJ\aJhRCJ\aJhkhJCJ\aJ9 0&P 1h:pj. A!S"S#$% $$If!vh#v #v:V F  t 0/'65 5p ytoT$$If!vh#vx #v #v :V F  t 0/'6,5x 5 5 p ytoT$$If!vh#v/':V F  t 0/'5/'/ p ytoT$$If!vh#vP #v #v!:V F t0/'5P 5 5!/ pytoT$$If!vh#v#v #v~ #v:V F  t 0/'55 5~ 5p(ytoT$$If!v h#v #v#v#v, #vl#vU#vV#vU#v V#v U#v :V F  t20/'5 555, 5l5U5V5U5 V5 U5 pnytoT kd$$IfTF S  x#!x"##%& , lUVUVU  t20/',,,,44 lapnytoTR$$If!vh#v #v s#v t#v H#v #v#v:V F  tւ0/'5 5 s5 t5 H5 55pytoTzkd$$IfTF j P6[ck !s#$& sssssssssstH  tւ0/'XXXX44 lapytoT$$If!vh#v #v%!:V F  t 0/'5 5%!pytoT$$If!vh#v/':V F  t 0/'65/'p ytoT$$If!vh#v #v#!:V F  t 0/'65 5#!pytoT $$If!vh#v #v#v#vn:V F  t(0/'6,5 555np(yt{ T$$If!vh#v8':V F  t 08'58'p yt4T$$If!vh#v#v #v #v #v #v#v#v:V FJ  tx08',,, , 55 5  5 5 555pxyt4TGkd$$IfTFJzW W W "$&   tx08'DDDD44 lapxyt4T$$If!vh#v#vD:V F  t08',55Dpyt$Tx$$If!vh#v8':V F t08'58'yt4T$$If!vh#v #v'#v:V Fn  t 0',5 5'5/ pyt!8$$If!vh#v#v:V F t0'55/ pyt!8$$If!vh#v':V F t0'5'/ p yt8+C$$If!vh#v #v; #v_:V F  t 0'5 5; 5_pyt$$If!vh#v #v#v:V F t0'5 55pyt!8M$$If!vh#v #v#v#v#v#v#v#vi:V F<  t0',5 5555555ipPytvIkd:$$IfF<ִu "$/' i  t0'    44 lapPytv$$If!vh#v#vw#vx#vw#v|#vz#v}#v y#v z#v #v ]#v^#vh#v^#v]#vd#v]#v^#v:V F<  tւ0'55w5x5w5|5z5}5 y5 z5 5 ]5^5h5^5]5d5]5^5/ pyt!8rkd"$$IfF<r` O E;-u0S!"$r%''wwxw|z}yyyz]^h^]d]^  tւ0'XXXX44 lapyt!8$$If!vh#v#v :V F  t 0'55 / pyt!8$$If!vh#v':V F t0'5'p yt!8$$If!vh#v #v'#v:V Fn  t 0',5 5'5/ pyt6$$If!vh#v#v:V F t0'55/ pyt6$$If!vh#v':V F t0'5'/ p yt6$$If!vh#v #v; #v_:V F  t 0'5 5; 5_pyt6$$If!vh#v #v#v:V F t0'5 55pyt6M$$If!vh#v #v#v#v#v#v#v#vi:V F<  t0',5 5555555ipPyt6Ikd00$$IfF<ִu "$/' i  t0'    44 lapPyt6$$If!vh#v#vw#vx#vw#v|#vz#v}#v y#v z#v #v ]#v^#vh#v^#v]#vd#v]#v^#v:V F<  tւ0'55w5x5w5|5z5}5 y5 z5 5 ]5^5h5^5]5d5]5^5/ pyt6rkd3$$IfF<r` O E;-u0S!"$r%''wwxw|z}yyyz]^h^]d]^  tւ0'XXXX44 lapyt6$$If!vh#v#v :V F  t 0'55 / pyt6$$If!vh#v':V F t0'5'p yt6y2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@666666_HmHnHsHtHD`D DPNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt ZkTabela - Siatka7:V0vv ZkTabela - Siatka17:V08@8 Tx`NagBwek  p#4 "4 Tx`Stopka  p#F2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJD/AD ^ Tekst tre[ci_fHq VRV ^ Tekst tre[ci$-D1$M a$CJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] CE oorJ z ~L@IXNPUV #14;?Z J  @ L XJHHHH(IIKNPOdOPHPvPPRUV  !",-./02356789:<=>@ @H 0(  f(  b  # 1 S"`?b  # 1 S"`?B S  ?~C7ot}tADxxyy  cchmqv}~J J 5 5 d d   % ( , ?ADxxyy  cchmqv}~J J 5 5 d d   % ( , ?@@D{c0`{u9Bؐ^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.{c0u99.kT>" r"Qd [m ^ {  j -f 6o9I szlUdDP !?yIqc7Tz< 3 =!rq"{$2&m&'('R`,nq,#66I+6>6 7R78!8$:)=W=l>K?,_A8+C=CnDEHnN+PIPL QcS;qTVXsYZ\!\lg\^F^Tx`}beNe)i}zigm_psq'r+ws5uJuH2zm&{o>+Z1w'U6lY:q}~7}w1s>~mlc5tgpJM z.`p/"MJKv$6c,;$B  m)Dje (~FD ?@BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefghijklmnopqrstuvxyz{|}~Root Entry FM_@Data A=1Table`;,WordDocument ;SummaryInformation(wDocumentSummaryInformation8MsoDataStore_!_WZYSB0UK5OMD==2_!_Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q